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愿意来、靠得住、信得过

北京市高碑店社区卫生服务中心的 “自我修养”

作者:李琳 陈伯生 来源:健康报 浏览次数: 发布时间:2019-11-29
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作为全国示范社区卫生服务中心、全国百强社区卫生服务中心,近年来,位于北京市朝阳区的高碑店社区卫生服务中心,在为基层服务的道路上,探索自己的走法。

高碑店社区卫生服务中心服务范围15.28平方公里,常住居民11.8万人。中心开放床位33张,下设6个社区卫生服务站。高碑店社区卫生服务中心主任王辉认为,让老百姓愿意来、靠得住、信得过是基层医疗服务机构的“自我修养”。

为老年人提供“N种定制服务”

作为该社区卫生服务中心的一把手,王辉反复在思考一个问题:对老年人来说,社区卫生服务中心究竟要承担什么样的功能?

王辉说,就目前而言,机构养老和居家养老、社区养老3种模式是主流。“居家养老和社区养老应是重中之重。”王辉介绍,我国养老服务体系中的“9073”模式,即居家养老、社区养老、机构养老人数分别占90%、7%、3%。

截至目前,高碑店社区卫生服务中心共推行了3种定制服务包,所面向的群体都是老年人。“高碑店社区卫生服务中心是北京市敬老爱老为老服务示范单位,在老有所依、老有所养方面要做在前面。”王辉表示,在探索家庭医生签约特色服务上,中心从为老服务的角度出发,结合老年人实际需求,建立了3种医养结合定制服务包。

首先,在居家养老方面,高碑店社区卫生服务中心推出了失能老人上门服务包。服务包的内容包括:针对长期卧床的老人,每季度上门巡诊一次,提供健康检查服务,为家属提供饮食、护理方面的指导。

其次,针对社区养老的老人,在中心设置了日间照料中心,有5间双人间的日间照料室,能够同时容纳10名老人入住。“我们为老年人提供健康体检、理疗、中医康复治疗等服务,带老人一起做操、聊天、唱歌,使老人从身体到心理得到全面的关爱,还定期请理发师给老人理发。这些老人早上来,晚上由家属接回。”高碑店社区卫生服务中心日间照料中心的护士告诉记者,不仅老人们非常开心,还收到了老人家属送来的锦旗,以及老人亲自执笔的表扬信。

第三,针对养老院的老人,中心每月派医生到养老院进行巡诊,为老年人做健康状况评估,给予用药指导,定期组织健康知识讲座,涉及健康体检、疫苗接种等内容。针对需要住院的老人,中心预留床位,保证老人能够得到及时的诊治,同时,还对养老院的护理人员进行老人护理方面的培训。

面对老年慢病患者较多的情况,做好慢病康复也是社区的重要职能之一。

王辉介绍,高碑店社区卫生服务中心开展了骨关节病、脑血管病的康复治疗,为患者解除了困扰,提高了老年人的生活质量。2019年,中心引进了美国耶鲁大学的运动促进认知与情感项目。“这个项目首先对每个老年人进行全面的身体、心理状态评估,然后再进行以运动康复为主的有针对性地康复训练,受到了居民的广泛欢迎。”王辉说。

从细节入手不断改进工作

改善医疗服务是高碑店社区卫生服务中心的一项重点工作。王辉介绍,中心从“假如我是患者,假如我是患者家人”的角度,换位思考,以改善居民、患者的就医体验为出发点,从细节入手,不断改进工作。

从改善环境入手,社区建设了一个有花有景的花园式的医院,“现在常常有周边的居民带着孩子到中心的花园里观鱼、赏花、拍照。”在门诊大厅,中心设立了“家家驿站”,为患者提供便民服务,其中有雨伞、花镜、充电宝、针线包等常用又容易遗忘的物品。在提供饮用水的同时,还根据不同季节配置中药代茶饮,免费提供患者饮用。

为减少挂号、缴费、取报告排长队的现象,高碑店社区卫生服务中心添置了自助设备,包括自助挂号机、自助缴费机、自助检查报告打印机。并且在门诊大厅和二楼中医诊疗区都设置了自助缴费机,减少患者楼上楼下缴费的麻烦。值得一提的是,中心还在预防保健区设置了自助缴费机,不仅方便了带孩子打疫苗的家长,还避免了儿童与就诊患者的交叉感染。

为了解决部分手机信号不佳的问题,中心在大厅安装了无线网络,患者可以连接中心网络进行在线缴费。同时,因为老年人较多,仪器操作不太熟练,中心特意安排了一名导医人员协助老年人。

人人受益的医联体建设

在医联体建设方面,朝阳区在北京市起步最早,目前发展最为成熟。近几年,医联体建设给基层社区卫生服务机构带来的红利持续释放。对此,王辉感受颇为明显。

“在家门口就能享受优质的专科医疗服务,过去我们想过但没实现,如今在社区并不是一件难事。”王辉介绍,与高碑店社区卫生服务中心结对的是首都医科大学附属北京朝阳医院。该院心内科陈牧雷主任、综合科刘淼冰主任、中医科曹锐主任、高压氧科李茁主任定期在中心出诊,王辉对此如数家珍。

除此之外,作为朝阳区儿童医联体的成员单位,首都儿科研究所附属儿童医院口腔科、耳鼻喉科、保健科医生也定期到中心出诊。清华大学附属北京垂杨柳医院儿科、望京医院儿科的医生也定期到高碑店社区卫生服务中心出诊。“患者在家门口就能看上大专家,并且因为患者数量比大医院少,专家有足够的时间解答患者的疑虑,百姓都非常满意。”王辉说。

医联体带来的另一大好处是给社区预留了充足的号源。“北京朝阳医院和首都儿科研究所附属儿童医院都为中心预留了充足的号源,我们可以协助患者预约挂号,为确实需要到专科医院就诊的患者提供转诊便利。”王辉说,这一措施让社区的居民常言“很有安全感”,更增加了对中心的信任,“周边的居民不再是孩子一生病就直奔大医院,而是先到社区来看,如果有需要,我们再协助其转诊。”

高碑店社区卫生服务中心与北京朝阳医院还共同开展了远程医疗服务。王辉介绍,中心拍摄的X线片全部由北京朝阳医院的医生出具诊断报告,并在1小时内将报告交给患者,疑难的心电图和24小时动态心电图诊断报告也可以通过远程会诊系统传输到北京朝阳医院,由该院专家提供诊断,保证了影像、心电报告的准确性和及时性,提高了基层的诊疗水平,受到百姓的欢迎。

除了保障居民的医疗需求,不断提升社区卫生服务中心的服务能力,也是医联体的工作之一。对高碑店社区卫生服务中心的自身发展而言,王辉说,“医联体内部考核对基层医疗服务能力的提升最有帮助。”每年,北京朝阳医院各个临床科室、医技科室的专家都按照三级医院的标准和要求,对高碑店社区卫生服务中心进行1~2次的医疗质量检查。

“不仅高标准严要求,还针对基层的不足,进行有针对性的培训和指导,使中心的医疗质量一年一个台阶,持续进步。”王辉说,例如通过检验的飞行检查,保证了中心检验结果与三级医院的一致性。

“特色定制在朝阳”的家医签约

家庭医生签约服务是社区卫生工作的重要内容之一。为进一步做好家庭医生签约工作,高碑店社区卫生服务中心专门建设了家医签约服务中心。

王辉介绍,家医签约服务中心配备了3名家医助理,协助全科医生向居民详细介绍签约服务的内容和意义,以及签约后的服务内容。家医签约服务中心内有健康监测设备,包括血压、血糖、身高、体重、体脂、腰围等,签约居民可以免费进行测量,提高居民的健康意识,促进自我管理。

现在,高碑店社区卫生服务中心开展的家庭医生签约服务主要是1+6+N的特色签约服务,1是指1个基础服务包,针对全人群的;6是6个个性化服务包,针对不同人群的特点提供个性化的服务,包括高血压、糖尿病慢病患者服务包,育龄妇女、0~6岁儿童、老年人服务包,还有心理健康服务包;N是指可以根据居民的特殊需求,无限扩展的定制服务包。

“我们所谓的‘特色签约’主要体现在N上。”王辉说,“N种定制在朝阳”,各社区卫生服务中心都可以推出自己的定制服务包。特色签约服务内容主要包括慢病长处方服务,医联体核心医院的预约挂号、预约转诊服务,还有一项非常重要的“智慧家医”服务,签约患者可以通过互联网的方式,在健康朝阳App上进行预约就诊。检查检验报告的查询包括咨询服务,签约患者来就诊时,在信息化的支撑下,将患者定向地分诊给他的签约医生,保证患者就诊时能够见到自己的签约医生,促进医生和患者建立稳定的医患关系,从而,提升居民对全科医生的认可度和信任度,促进患者就医向基层回归。

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