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东城区:运筹帷幄 众志成城

东城区社区卫生服务医改新政实施专题报道

作者:东城区社管中心 来源:东城区社管中心 浏览次数: 发布时间:2017-04-19
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为贯彻《关于印发(北京市城市公立医院综合改革实施方案)的通知》精神,根据市卫生计生委召开北京市医改新政实施工作的会议精神,按照市社管中心和东城区卫生计生委的工作要求,区社管中心以“落实政策、完善机制、推进改革、提高效率、立足本职、提升能力”为指导思想,统筹安排、周密部署、上下联动、形成合力,积极落实北京市医改新政实施工作,稳妥有序推进东城区社区卫生服务医改任务。

一、精心部署、周密安排,为医改政策落实做充分准备

(一)领导高度重视,组织管理有序

接到关于医改新政实施筹备工作的任务后,区社管中心立即成立以王芳主任为组长、3位副主任为副组长,各社区卫生服务中心一把手和社管中心各部室负责人为成员的医改新政实施工作领导小组,制定《东城区社区卫生服务医改新政实施工作方案》和《重点任务时限表》,明确重点任务、责任分工和时间进度,组织召开医改工作筹备会进行全员动员。建立督导机制和每日医改工作例会制度,加强各部室沟通协调,并及时发现问题,制定解决的办法和措施,加大对全员进行各级文件学习和业务流程培训力度,制定各种应急预案,使医改新政实施工作各项任务得到快速有效推进。

(二)反应迅速、快速推进

1.推行医药分开。结合医药分开综合改革,各社区卫生服务机构进一步深化家庭医生签约服务模式。东城区率先研发“四类慢性疾病患者且签订家庭医生签约服务协议的居民在社区可享受2个月长处方便利”的信息子模块。同时,严格执行政府办社区卫生服务机构对60岁及以上本市户籍居民免收普通门诊医事服务费的个人自付金额的标准,提前完成收费信息模块的改造。

2.药品阳光采购。多次召开东城区社区卫生服务药事管理与药物治疗学委员会会议,根据药品使用管理相关政策,为落实分级诊疗制度,满足社区居民常见病、多发病的用药需求,结合社区居民的用药习惯和特点,最终完成东城区阳光采购药品目录的遴选,保障社区卫生服务机构与三级医院用药的顺利衔接。多次召开供货商紧急配送协调会,要求供货商克服一切困难,全力保障东城所有社区卫生服务机构的药品采购和配送到位。同时,对药品流通中每一个环节进行了精心部署,并对各机构药房人员就阳光采购平台的药品申请、到库、到货确认、电脑入库、手工输入库单等所有程序进行全方位培训。

3.信息系统改造。依据新医改政策的调整,多方位多角度收集信息系统改造需求,将药品目录调整、医事服务费收费项目设置、收费程序改造与窗口的增设、诊疗价格调整与项目整合、医疗服务价格的医保库编码比对和相关统计报表等所有涉及医改新政的全套程序进行整体改造,同时配发电脑、打印机、读卡器等硬件设备,为新医改政策的实施做好充分准备。通过多次测试,反复进行诊疗和收费程序的调整,同时加大培训力度,对所有社区卫生服务人员进行多次培训,于3月底全部完成北京市医保业务组件更新升级,药品目录扩大、诊疗项目变更和药品及诊疗价格的变更等相关程序的改造与维护工作,以及对7家社区卫生服务中心医事服务费、新诊疗项目、诊疗打包项的测试和调整工作。

(三)深入基层、统筹安排,为医改政策落实提供全方位支持

1.加强督导检查,确保各项工作落到实处。社管中心成立领导班子为第一责任人、10个部室全部人员组成的4个督导检查组,采取每日现场抽查、电话普查等方式开展督导,督导检查覆盖率100%。王芳主任多次带领由各业务科室负责人组成的联合督导组,对各中心和社区站的医改准备工作进行抽查。对于发现的共性问题,制定整改措施,督促全部机构改进;发现的个性问题,单独指导、督促落实、及时反馈整改情况。4月8-10日,每日派出25名督导人员实施现场督导、20余人实施数据督导;之后每日安排20余人实施数据督导,坚持每天召开医改工作例会,全面掌握各项工作进程的同时,对发现问题进行分析研判并给出指导意见,确保各项工作落到实处。

2.加大培训力度,顺利推进医改新政的实施。召开分层、分部门的医药分开综合改革工作部署会、推进会、培训会,学习各级文件,培训病历书写、处方开具、药品目录维护、药品申领、窗口收费等工作规范和流程,做到机构和人员培训100%,同时组织考核,保证政策理解人人到位,工作程序掌握准确无误。

3.加强内外宣传,为医改新政推行营造良好的氛围。召开启动会、督导会、培训会、信息模块研发和各项业务协调会共百余次,撰写社区卫生服务改革专报二十三期,阶段总结3份,向区卫计委和市社管报送信息、微信、微博共120余篇;制作宣传海报、易拉宝、条幅、应急温馨提示牌及医改政策问答宣传折页,在各机构内和辖区街道、居委会进行广泛宣传;组建由8人组成的医改网络宣传员小组,运用自媒体多渠道广泛宣传,在本单位网站、官方微信、官方微博、“佳医东城”微信服务号等密集发布及转发医改政策和信息。

二、全体动员、昼夜奋战,为医改新政顺利实施保驾护航

(一)坚守岗位、全力保障,顺利完成信息系统切换和药品导库工作

4月7日下午5时开始,东城区7家社区卫生服务中心和56个社区服务站全部进行药品盘存和导库工作。为保证最后一场攻坚战的顺利进行,社管中心王芳主任带领领导班子、中层干部和重点科室的全体人员以及中科软技术支持人员(共40名),一直坚守在社管中心,领导班子和药械管理部、信息中心等重点部门更是连夜作战,几近彻夜未眠,为4月8日0时的信息系统切换提供全力支持和全方位保障。在4月8日0时准时启动东城区第一家社区卫生服务中心(建国门中心)信息系统切换工作,并立即对挂号、收费、就诊、取药、退费等各个窗口进行测试,1:29东城区完成最后一家社区卫生服务机构信息系统的切换与测试,所有社区卫生服务机构均具备符合医改新政实施要求下的开诊条件。

(二)齐心协力、连续奋战,确保医改新政顺利实施

为保证医改新政实施第一天(4月8日)顺利开诊,区社管中心做了精心、细致的安排,实行中心(站点)全方位督导制,中心领导班子成员包站包片,明确责任和分工,各职能部门中层干部和骨干全部下到各中心和社区站一线,进行现场督导和支持,同时要求所有社区卫生服务机构全体工作人员7点到岗备战。各服务中心的领导和社管中心督导人员均在一楼大厅和各诊区巡视,各服务中心均增加引导员、增设志愿者,对于居民的各种询问,大家共同做好宣讲、解释和疏导工作。同时,社管中心密切关注各机构出现的问题(尤其是收费问题)、就诊居民的需求(以用药需求居多)和对医改新政实施的反映。针对集中反映居民药品需求呈剧增的态势,再次明确并规范解决居民缺药工作程序,居民申请药品登记的当日必须完成5步程序(1.病情判断,2.有效登记,3.分类审核,4.规范上报,5.主动回复),同时要求各社区站可根据情况随时提交药品订单,配送企业承诺在24小时内将所需药品配送到位。规范申药工作流程,既保证了居民用药安全,又最大限度地满足居民合理的用药需求。

目前,医改新政实施第一周(4月8-14日),全区社区卫生机构门诊3.16万人次,与去年同比增长20.22%。其中,60岁及以上老人就诊2.18万人次,“先就诊后付费”预约就诊1157人次,家庭医生新签约1624人,提供长处方服务22人次。咨询患者两千余人,主要内容涉及医改政策和社区药品等。近千人索要社区卫生服务机构的医保编码,表达了选择社区卫生服务机构为个人医保定点的意愿。

三、攻坚克难、多措并举,努力增强居民在社区卫生服务机构的服务获得感

为进一步深化医改工作,东城社区卫生服务机构实施一系列举措,进一步提升社区卫生服务水平,增强辖区居民在社区卫生机构的服务获得感。一是实施医事服务费优惠政策。60岁及以上户籍居民、“离休医照”人员享受免除普通医事服务费自付费用的优惠。二是对签约居民实行“先看病后付费”。预约就诊的签约居民(可以预约到时段),凭预约条直接到全科门诊排队就诊,就诊完成后,统一进行缴费,免去排队挂号的等候。三是为慢病患者提供长处方服务。高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等四类慢性病患者满足“诊断明确、治疗方案明确”和“在社区卫生机构建档且家医签约”任一条件即可开到两个月(62天)药量的长处方。四是提供触摸屏自助查询功能。在7家社区卫生服务中心、15个社区站安装设置触摸屏,为居民提供自助查询药品、诊疗目录的功能,居民在候诊期间还可自助查询健康知识和个人健康档案,进行自我健康测评,并对医疗机构服务进行评价。五是提供化验报告自助打印服务。在7家社区卫生服务中心安设LIS系统自助打印化验报告设备,就诊居民化验结果自助进行打印。六是社区站增设收费窗口。在社区站增设第二个收费窗口,以减少居民就诊排队等候时间。七是门诊收费结算提供POS刷卡功能。为方便居民门诊缴费,为居民提供就诊缴费POS刷卡结算功能,近期将投入使用。

四、下一步推进工作

(一)持续推进家庭医生签约服务

以医改新政实施为契机,加快推进家庭医生新签约服务。明确重点人群底数,积极开展全区重点人群摸底工作,预计在今年6月底前完成。开展平面媒体与立体媒体相结合、传统宣传与网络宣传相结合、群体宣传与个体宣传相结合的综合宣传方式进行精准化家庭医生签约服务宣传。持续改进“互联网+家庭医生”为特色的“佳医东城”健康服务管理平台,居民通过登陆平台就可以选择适合自己的医生进行签约,并可获取东城社区卫生服务面向全体签约居民提供的各种健康服务信息。同时,通过严格执行签订家庭医生签约服务预约就诊居民享受“先看病、后付费”政策,引导居民与全科团队签约,使辖区居民充分享受方便、快捷、优质的社区卫生服务。

(二)深入落实分级诊疗制度

以深化分工协作为基础,不断深化工作内涵,落实分级诊疗制度。以东直门医院为试点,鼓励大医院医生到基层执业,使患者在社区就能享受优质的医疗服务。通过医联体建设实现联盟内资源共享,与东直门医院实现检查化验单直通、结果互认等措施,提高优质资源利用率。今年,东直门医院、北京中医医院、和平里医院、第六医院、隆福医院、鼓楼中医医院、普仁医院等7个医院首批与社区卫生服务机构合作开展对辖区65岁及以上老年人的免费体检试点工作。各医院体检中心对东城区老人全面开放,设制各种优惠体检套餐,为老人体检提供多种选择。

(三)努力实现自助挂号、电子支付方式

积极设置现金、刷卡和电子支付等多种付费方式,为就诊居民即时缴费提供多项付费功能。安装自助挂号设备,实现自助挂号、缴费与HIS结算的互联互通。为社区站安装POS刷卡机,实现居民缴费刷卡(银联)功能。同时,通过银联信息服务商,积极筹备与微信、支付宝等电子支付方式,为就诊的居民提供更加方便、快捷服务。

(四)规范开展阳光药品采购配送工作

结合社区卫生服务功能定位,配备常见病、多发病治疗和急(抢)救等临床应用必备药物,并加大各机构药品采购供应和常用药品的储备,特别是四类慢性病长处方105种用药,全部实现与医联体内大医院药品衔接。针对部分居民提出的特殊用药需求,规范特需药品补充采购配送流程,最大限度地满足居民合理用药需求。同时,继续深入开展处方点评工作,促进药物合理使用,确保社区居民用药安全。

社区卫生服务无止境,东城区将以北京市医药分开综合改革为契机,继续秉承“健康一个居民、幸福一个家庭、和谐一个社区”的服务理念,不断完善社区卫生管理机制、持续提升社区卫生服务能力、注重加强内涵建设,为社区居民提供更加便捷、满意的公共卫生和基本医疗服务。

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